피부과 다녀도 낫지 않는 다리 피부색소침착과 습진, 만성 정맥기능부전(chronic venous insufficiency) 57세 남자 환자분이 하지정맥류 수술을 받기 위해 내원하였다. 환자분은 특이 기저질환은 없는 분으로, 수년 전부터 양쪽 다리에 울퉁불퉁하게 정맥이 튀어나와 있었고 색소침착(pigmentation)과 습진을 동반한 피부변화가 있었다. 미약한 양 다리의 무게감도 호소하는 분이었다. 지난 번 포스팅한 두 환자분들보다 증상이 더 심한 분이었다. 또한 특이한 점은 양 다리에 색소침착과 정맥성 습진이 관찰되었고, 이러한 병변은 수년 전부터 서서히 악화되었다고 한다. 피부과를 다녀보았지만 큰 효과는 보지 못했고 통증이나 가려움증 등의 증상이 심하지는 않아서 치료를 서둘러 받지는 않으셨다고 한다. 환자분의 duplex scan 결과는 다음과 같았다. Right Left venous system reflux diamet.. 인조혈관을 이용한 동정맥루(Arteriovenous graft, AVG)의 가능한 합병증과 감시, 그리고 경피적 혈관성형술(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)는 어떻게 이루어지는가 # 인조혈관 이식편의 합병증 인조혈관을 이용한 동정맥루 형성술(Arteriovenous graft, AVG)에서 합병증으로 가장 많은 것은 문합부의 출혈이다. 그 다음으로 많은 합병증은 이식편 내의 혈전 형성이다. 조기 혈전은 주로 기술상의 문제로 일어나며, 이식편의 꼬임이나 뒤틀림, 부적절한 문합으로 발생한다. 때로는 과응고성향이 조기에 혈전성 폐색을 초래하기도 한다. 후기의 혈전성 폐색은 주로 정맥 문합부의 내막증식증으로 인해 발생하거나, 반복되는 천자 부위에서 섬유아세포 등의 내향성 증식으로 인한 소위 백색혈전의 형태로 나타난다. 아직까지 내막증식증의 기계적 또는 약물학적 예방법은 없다. 자가정맥의 경우와 마찬가지로 이식편 협착인 경우에도 경피적 혈관성형술(percutaneous translumin.. 뇌경색, 뇌출혈 등의 뇌졸중(stroke)과 심방세동(A. fib)과 같은 부정맥은 어떤 관계가 있을까? 수술을 준비하다 보면 기저질환이 많은 고령의 환자분들을 종종 볼 수 있다. 오늘 혈관외과로 협진이 온 환자분은 75세 남자 환자분으로 50갑년의 흡연력이 있고 고혈압, 당뇨, 심방세동으로 약물치료 중인 분이며 올해 2월 경에는 일과성 허혈 발작(Transient Ischemic Attack, TIA)으로 본원 신경과에서 항혈소판제 치료를 받고 있다. 환자분이 경험한 TIA는 일시적인 좌측 팔이 힘이 빠지고 감각이 저하되었다고 하며 대략 10초간 지속되고 증상이 사라졌다고 한다. 환자분은 양측 서혜부 탈장으로 수술받기 위해 외과로 입원하신 분이며, 전신마취 하에 수술이 진행될 예정이어서 수술 전 위험도 평가를 위해 자세한 병력 청취 및 여러 가지 검사를 진행했고 심방세동으로 순환기내과 수술 전 협진, TI.. 이전 1 2 3 4 5 6 7 8 ··· 10 다음
