laparoscopic appendectomy (3 ports) 복강경 충수절제술 과정을 자세히 살펴보자. operator에 따라서 약간의 차이는 있을 수 있다. 일단 한 가지 루틴을 정해서 그대로 여러 번 반복하면서 익히는 것이 좋을 것 같다. laparoscopic appendectomy procedure를 복기해보자. operator는 환자의 좌측에 서고 assistant는 환자의 우측에 선다. 환자의 왼쪽 팔은 안으로 넣고 오른쪽은 빼서 뻗어놓는다. (양쪽 다 집어 넣어도 상관없음) 1. 배꼽 뚫기 hemostat을 배꼽 상방으로 벌리고 왼손으로 잘 잡고 있는다. 15번 blade를 받는다 "시작하겠습니다." 라고 외친다. incision을 넣는다. 대략 1cm 정도. (여기서 incision을 넣는 곳은 배꼽 중앙부터 시작해서 상방 1cm 정도가 좋겠다. 배꼽 위쪽으로 1cm 넣으면 anatomy가 .. 패혈증(sepsis) 패혈성 쇼크, 수액 치료를 포함한 management 외과의사는 패혈증(sepsis)과 패혈성 쇼크(septic shock)에 대해 반드시 알아야 한다. Sepsis and septic shock: Guideline-based management 라는 논문을 통해서 sepsis에 대하여 그리고 management에 대하여 공부해보자. Sepsis and particularly septic shock should be recognized as medical emergencies in which time matters, as in stroke and acute myocardial infarction. Early recognition and rapid institution of resuscitative measures are critical. But recogn.. 배가 볼록 튀어나왔어요. 복부 탈장(incisional hernia) 탈장을 뜻하는 hernia 라는 말은 '파열'을 뜻하는 라틴어에서 파생되었으며, 둘러싸는 벽의 결함을 통하여 장기나 조직이 비정상적으로 튀어나온 것으로 정의된다. 만성신부전으로 올해 1월 CAPD catheter 삽입술을 받고 복막투석 중인 67세 여자 환자분이 금일 오후부터 발생한 복부 통증을 주소로 응급실에 내원하였다. 약 1주일 전부터 배꼽 주변으로 콩알만한 것이 만져졌다고 하며 점점 커지기 시작했고 오늘은 튀어나온 덩어리 주변으로 통증이 심해서 응급실로 내원했다. 환자분은 생체징후에서 특이 사항은 없었고 혈액검사에서도 염증 소견을 보이지 않았다. mass 주변 통증은 진통제로 pain control이 되어서 환자분을 진찰할 당시에는 통증은 없었고 신체진찰에서 튀어나온 mass 주변으로 경미한 압통.. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 10 다음
